李丽医生的科普号

精选莫让执念影响生命

初见患者是一个86岁的老奶奶，6月上旬快下班的时候由儿女轮椅推进门诊，头晕乏力脸色苍白，手上拿着一张血常规血红蛋白只有60g/l(正常130-175），问病史：乳腺肿块5年了，家人是有知识的，也知道是乳腺癌，奈何老奶奶执拗宁死也不去医院。两年前就开始破溃出血，当时出血量不多，患者自己用纱布、云南白药敷着，近期出血量太多，能流的地上都是、头晕的厉害才愿意到医院来。两儿一女很孝顺也很焦急，老奶奶趴在儿子胳膊上直摆手：“不看不看，只要不让我头晕就可以了，我不怕死。”面对这么个性的患者我即生气又无奈，连哄带批评才让我查体，右侧乳房基本都被肿瘤占据，瘤体大约17公分大小，皮肤大面积溃烂出血，乳头已经被侵犯得看不到了（遗憾当时太忙没留图片）。初步诊断：局部晚期乳腺癌，失血性贫血。当务之急是输血纠正贫血，完善检查评估远处有没有转移，乳腺穿刺看能不能做口服内分泌治疗（高龄，优选内分泌治疗）。老奶奶各种闹脾气、拒绝检查但所幸都被克服了，检查结果：右乳浸润性乳腺癌，免疫组化ER、PR强阳性，her-2阴性，腰椎骨转移。不出所料适合内分泌治疗-一个即简单、副作用小又很有效的方法，后来输了血、挂了抗骨转移的药带着第三代芳香化酶抑制剂出院回家了！随访估计用药一个月的时候给患者的女儿打了个电话，说老太太很高兴，自从吃了药就不出血了，不出血就达到老太太的满意了，我笑着又询问了一些情况：乳腺肿瘤较前略有退缩，表面皮肤干燥结痂了，有上肢水肿退缩不明显（有图），嘱咐病人一定要坚持吃药，还会有进一步的改善。待续老太太说这周要亲自来看我门诊！！！我很高兴，后续情况会在传上来....

李丽主治医师江苏省肿瘤医院乳腺外科

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直播回放乳腺癌科普知识

直播时间：2023年10月04日10:00主讲人：李丽主治医师江苏省肿瘤医院乳腺外科问题及答案：问题：二级要多长时间做B超检查视频解答：点击这里查看详情>>>问题：增生要每年B超检查吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：越长越大，又疼又氧，怎么办？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：大夫我想请您看看图好吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：乳腺纤维瘤切了后，有疤视频解答：点击这里查看详情>>>问题：怎么图文加号。谢谢视频解答：点击这里查看详情>>>问题：收到，感谢医生视频解答：点击这里查看详情>>>问题：当地说要微创切掉视频解答：点击这里查看详情>>>问题：谢谢美女大夫视频解答：点击这里查看详情>>>问题：3类，呈水平位，边缘不规则，有毛刺，15.2㎜X0.6㎜x0.9mm视频解答：点击这里查看详情>>>问题：李医生，您好，我申请付费图文问诊了，就是60岁，乳房全切，您建议21基因检测，谢谢您！视频解答：点击这里查看详情>>>问题：双侧腋窝副乳可能视频解答：点击这里查看详情>>>问题：感谢您了大夫视频解答：点击这里查看详情>>>问题：术后治疗十月治疗中发现超低回声，最大直经0.7，核磁3级，木把没问题，7个月后低回声变1.1，4a视频解答：点击这里查看详情>>>问题：双侧乳腺增生病超生改变是什么意思？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：多谢大夫。谢谢视频解答：点击这里查看详情>>>问题：大夫好。需要穿刺吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：是否需要放化疗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：下一步治疗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：请问卵巢子宫全切术后，乳腺增生会有影响吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：李医生我检查拟B_1RADs分级；3级需要手术吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：单侧全切后感觉很紧有拉扯感是术后普遍现象么，能用什么药物缓解一下视频解答：点击这里查看详情>>>问题：肿物1.2，0.8,1视频解答：点击这里查看详情>>>问题：乳腺导管内乳头状瘤就是良性的吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：3年前双乳腺导管内乳头状瘤。手术良性。上周核磁报告右乳腺导管内乳头状瘤，需要手术吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：医生您好，60岁，彩超4c，乳房全切，病理er95强?，pr70强?，her2-1?，ki6715+视频解答：点击这里查看详情>>>问题：乳腺癌患者能吃甲古胺吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：3类的，边缘欠规则，有毛刺也能是三类吗视频解答：点击这里查看详情>>>